高血压应该怎么处理

原发性高血压的病因尚不清楚，一些危险因素，如运动量减少、饮食不合理、肥胖、年老、遗传、精神紧张等，都可能引起高血压。继发性高血压的病因可以确定，多由一些原发性疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

　　指南：

　　饮食宜清淡：提倡素食，可降低高血压患者的血压

　　减少盐的摄入：钠盐摄入过多是高血压的致病因素，控制钠盐的摄入有利于降低和稳定血压

　　戒烟戒酒：吸烟饮酒是高血压的危险因素。吸烟和酒精成瘾会增加高血压并发心脑血管疾病的可能性，酒精还会降低患者对降压药的反应性。

　　根据发病和病情进展，可分为缓慢进展型和快速进展型，以缓慢进展型较为常见。

　　(1)早期表现：早期症状较多，体检时偶尔出现高血压，或精神紧张、情绪激动或疲劳后出现头晕、头痛、眩晕、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能是晚期精神障碍所致。前期血压只是暂时升高，但随着病情的进展而持续升高，涉及器官。

　　(2)脑表现：头痛头晕常见。大多是情绪激动、过度疲劳、气候变化或停用降压药诱发的。血压急剧上升。严重头痛、视力障碍、恶心、呕吐、惊厥、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

　　(3)心脏表现：早期心功能代偿，症状不明显；后期心功能失代偿，出现心力衰竭。

　　(4)肾脏表现：长期高血压引起的肾小动脉硬化。肾功能下降时，可引起夜尿、多尿、尿蛋白、肾小管和尿中红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄和尿素清除障碍。有氮质血症和尿毒症。

　　(5)动脉改变。

　　(6)眼底改变。

　　又称恶性高血压，占高血压的1%，可由缓慢进行型突然转变为发作型。恶性高血压可以发生在任何年龄，但最常见的是30-40岁。血压明显升高，舒张压大于17.3Kpa(130mmHg)，出现疲劳、口渴、多尿等症状。视力迅速下降，眼底出现视网膜出血和渗出，常出现双侧视神经乳头水肿。蛋白尿、血尿、肾功能不全快速发生。心力衰竭、高血压脑病和高血压危象也可发生，病程进展迅速，许多人死于尿毒症。

　　高血压阶段：

　　第一阶段：血压达到确诊高血压水平，无意外、脑、肾损害的临床体征。

　　第二阶段：血压达到确诊高血压水平，下列患者之一经体检、X线、心电图或超声心动图显示左心室增大。眼底检查显示眼底动脉普遍或局部狭窄。蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高。

　　第三阶段：血压达到确诊高血压水平，并具有下列情况之一；脑出血或高血压脑病。心力衰竭。肾功能衰竭。眼底出血或渗出，伴或不伴视神经乳头水肿。心绞痛、心肌梗塞、脑血栓。

　　小儿高血压：原发性高血压在儿童中少见，约占20% ~ 30%，但近年来有上升趋势；继发性高血压较多，约占65% ~ 80%。肾脏疾病占儿童继发性高血压的79%，其次是心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒。

　　妊娠高血压综合征：妊娠高血压综合征，又称妊娠中毒、子痫前期等。是孕妇的一种特殊疾病，大多发生在妊娠第20周和分娩后两周，约占所有孕妇的5%。

　　老年收缩期高血压：指60岁以上的老年人，其收缩压

　　继发性高血压：继发于其他疾病。最常见的疾病是肾脏和肾上腺疾病，以及内分泌高血压。[1]

　　1.年龄：发病率有随年龄增长而增加的趋势，40岁以上人群发病率高。

　　2.盐：盐摄入多的人高血压发病率高。有人认为盐为2g/天，几乎不发生高血压；3-4g/天，高血压发病率3%，4-15g/天，发病率33.15%，20g/天30%。

　　3.体重：肥胖者发病率高。

　　4.遗传：约半数高血压患者有家族史。

　　5.环境和职业：嘈杂的工作环境和过度的脑力劳动易患高血压，城市高血压发病率高于农村。

　　很多因素都会导致血压升高。心脏泵血能力增强(如心脏收缩力增加等。)，这增加了每秒泵出的血液。另一个因素是主动脉失去正常弹性，变得僵硬。当心脏泵出血液时，它就不能有效地扩张。因此，每当心脏泵出的血流通过比正常情况下更小的空间跳动时，压力就会升高。这就是为什么高血压经常发生在患有动脉粥样硬化的老年人身上，导致动脉壁增厚和僵硬。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉会暂时收缩，这也导致血压升高。第三个可能导致血压升高的因素是循环中液体量的增加。这在肾脏疾病中很常见，肾脏不能从体内充分排出钠盐和水，体内的血量增加，导致血压升高。

　　相反，如果心脏的泵血能力受到限制，血管扩张或体液流失过多，血压就会下降。这些因素主要是通过肾功能和自主神经系统(神经系统中自动调节身体许多功能的部分)的变化来调节的。

　　根据世界卫生组织(Who)的规定，血压的标准是正常成人的收缩压应小于等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压应小于等于90mmHg(12kPa)。即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。在高血压的诊断中，必须多次测量血压，至少连续两次舒张压平均值为90mmHg(12.0kPa)以上，才能诊断为高血压。只有一次血压升高的患者还不能确诊，但需要随访观察。

　　根据血压升高的不同，高血压分为三个等级：

　　1级高血压(轻度)收缩压140 ~ 159 mmHg舒张压90~99mmHg。

　　2级高血压(中度)收缩压160 ~ 179 mmHg舒张压100~109mmHg。

　　3级高血压(重度)收缩压180 mmhg；舒张压110mmHg。

　　收缩压 140 mmHg的收缩期高血压；舒张压90mmHg。

　　高血压阶段：

　　第一阶段：血压达到确诊高血压水平，出现临床无意的脑、肾损害体征。

　　第二阶段：血压达到确认的高血压水平，并具有下列情况之一

　　体检、x线、心电图或超声心动图显示左心室增大；

　　眼底检查显示眼底动脉普遍或局部狭窄；

　　蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高。

　　第三阶段：血压达到确诊高血压水平，并具有下列情况之一；

　　脑出血或高血压脑病；

　　心力衰竭；

　　肾功能衰竭；

　　(4)眼底出血或渗出伴或不伴视神经乳头水肿；

　　心绞痛、心肌梗塞、脑血栓。

　　高血压容易和什么疾病混淆？

　　鉴别诊断应考虑：

　　1.急慢性肾炎；

　　2.慢性肾盂肾炎；

　　3.嗜铬细胞瘤；

　　4.原发性醛固酮增多症；

　　5.肾血管性高血压。

　　1.一般治疗：高血压的发病与中枢神经系统功能障碍有关，要注意劳逸结合。

　　二、抗高血压药物治疗。

　　(1)血管紧张素转换酶抑制剂：目前使用卡托普利和依那普利。

　　(2)钙拮抗剂是一组具有不同化学结构和不同作用机制的药物

　　1.中枢交感神经抑制剂：(1)可乐定；(2)甲基多巴。

　　2.交感神经节阻滞剂。常用阿普唑仑，高血压用于治疗高血压脑病。

　　3.交感节后阻滞剂。耗尽交感神经末梢的去甲肾上腺素储存，达到降血压的目的。

　　常用药物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。

　　4.肾上腺素受体阻滞剂。

　　(1)受体阻滞剂；水杨胺苄星是WHO推荐的抗高血压药。乙酰丁酰安心。

　　(2)受体阻滞剂：常用哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　(5)利尿药、降压药。

　　1.噻嗪类：是最广泛使用的口服利尿剂抗高血压药物，二氢克伦特罗；

　　2.氯噻嗪；

　　3.速尿；

　　4.甲氨蝶呤。

　　三、药物治疗的原则

　　(一)个体化：根据不同患者的病理生理特点、病程进展和并发症，使用不同的药物和不同的剂量。

　　(二)联合用药。

　　(3)分级治疗：对于一般高血压，应首先使用副作用小的药物，在未达到满意疗效的情况下，可逐步添加一种或多种不同作用机制的药物。可以考虑分级处理。

　　一级：利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂。可以选择一种药物，失败了可以用另一种。

　　二级：两种药物合用，从少量开始，直至有效，无效则转入三级。

　　三级：联合用药，三药合用。

　　四级：如果三级治疗效果不好，可以改用胍乙替丁或可乐定。

　　降压枕疗法

　　据明代李时珍《本草纲目》第九卷“石膏又名细大理石，又名寒石，其特点是寒性重，主治中风寒热，具有舒筋发汗、消除口干舌燥、头痛牙痛等作用。也是退烧的良药”。根据中医理论和民间使用，高血压属于热证，膏药重感冒。使用膏药枕，以寒治热，可以自然调节脑神经和大脑的正常温度，使脑血管正常工作，有效控制血压升高，长期使用后血压逐渐降至正常水平。

　　石膏降压枕的气功疗法

　　一般可以采用保持内心安静的方法简单介绍，可以是坐着，也可以是站着。坐姿是坐在椅子上，两腿分开自然踩在地上，双手放在大腿上，掌心向下，全身放松，感觉安静，排除杂念，嘴唇微闭，调整呼吸。站姿是身体自然站立，双脚与肩同平，双膝微弯，双手持球于身体前方，全身放松观察丹田，调整呼吸。每次10-30分钟，每天一两次。

　　头部按摩

　　中医认为“头为诸阳之会”，十二经脉和奇经八脉的高血压脉汇聚于头，头上有数十个穴位。正确的按摩和一些良好的日常习惯可以对高血压患者的保健起到意想不到的作用。

　　1.梳头

　　能促进头部血液循环，疏通经络，气血畅通，调节脑神经，刺激皮下腺体分泌，增加发根血流量，减缓头发早衰，有助于去屑去腻。

　　梳头的方法简单介绍是每天早上、中、晚上各梳一次，力度适中，每次梳头皮各部位2 ~ 3分钟。

　　2.推

　　双手下颌在耳朵发际线上相对张开，食指在前，拇指在后，从耳朵发际线上推到头顶。当颌部在头顶相遇时，头发被反复提起推10次，操作有点吃力。两掌从额头像梳头一样按摩到大脑，到达后颈时，两掌的手指交叉用掌根挤压后颈，有降血压的作用。

　　足部按摩

　　中医经络科学指出，脚心是肾的涌泉穴部分，手掌是心脏包裹劳宫穴的部分。经常用手掌摩擦脚心，可以补肾、理气、益智、沟通心和

　　足部按摩是一种天然的保健方法简单介绍，通过按摩患病器官或腺体的反射区，恢复其原有功能，达到治疗效果，保持健康。是传统医学方法简单介绍中的第三种药。

　　我们的身体可以通过新陈代谢消除废物和毒素。淋巴系统、肾脏、大肠和遍布全身的皮肤是消除新陈代谢产生的废物的主要器官。如果这些器官功能失调，体内的废物和毒素就无法排除，身体自然就不健康了。

　　足部按摩可以显著刺激各个部位的反射区，使血液循环顺畅，排除体内堆积的废物和毒素，使新陈代谢正常工作，最终达到治疗效果。建议使用“脚踏磁力按摩器”通过足部按摩治疗高血压

　　医学原理

　　1.俗话说：“人老脚先衰，树老根先竭。”

　　人体足部有许多重要的穴位，而位于足部凹陷处的涌泉穴，关系到人的一生兴衰，故又称“长寿穴”。按摩此点有利于精肾，避免早衰。搓脚是很多人长寿的秘诀。

　　医学证明，眼、鼻、心、肾、脑等器官在足部有固定的反射区，反映人体的病理生理信息。所以按摩足部，刺激局部，可以达到调节全身器官功能的目的，对高血压很有帮助，还可以强身健体。

　　2.促进血液循环，帮助保持健康

　　脚离心脏最远，位置最低，经常受压迫，容易出现供血不足，血液循环障碍。按摩脚可以加速血液循环，增强新陈代谢，调节神经功能。对消除精神疲劳、降血压、治疗和预防心血管疾病有很好的疗效。

　　3、按摩磁疗=去病强身

　　磁性作用于人体，具有活血通络、降血压、安眠止痛的功效。磁疗结合按摩相得益彰。按摩时在皮肤组织和磁场的作用下，足底穴位产生微小的生物电，随着按摩逐渐向四周扩散，达到全身。生物电可以调节人体阴阳，疏通经络。因此，磁疗和按摩对高血压有很好的效果。

　　由于现代的交通工具和生活方式，我们的腿和脚面临着运动不足的危机，这将加速我们的脚和全身的衰老。

　　脚踏磁力按摩器最有效的刺激足部的反射区，还可以活动下肢关节。同时磁场作用于人体，促进血液循环，疏通经络，降血压，安眠。

　　中医认为，人体的五脏六腑在脚上都有相应的突起。脚是足三阴经的起点，足三阳经的终点。踝关节下方有60多个穴位。如果经常用热水泡脚，可以刺激足部穴位，促进血液循环，调节脏腑，从而强身健体，排除致病因素，降低血压。泡脚时，水温一般保持在40度左右，过高或过低都不好；水量不能超过脚踝。将脚浸泡在放热水中5 ~ 10分钟，然后用手按摩脚。

　　高血压是中老年人的常见病，患者不仅要坚持药物治疗，还要经常喝茶配合中药，可以起到很好的辅助治疗作用。

　　主要成分：银杏黄酮、杜仲。罗布麻，灵芝，何首乌。茯苓、枸杞、决明子、绞股蓝、山楂等。袋泡茶是以绿茶为原料，根据中医理论和现代茶学治疗相结合而研制的。该产品的治疗茶功能是清除血液毒素和垃圾，降低血液粘度，避免血小板沉积，清除血管壁污垢，增加血管弹性

　　杜仲降压茶：杜仲。具有良好的降血压、降血脂、抗药物副作用、提高免疫力和避免肌肉骨骼老化的作用。杜仲茶可以提高血管的弹性，恢复硬化血管原有的弹性，从而恢复血压的自我调节机制，达到降血压的目的。

　　罗布麻茶：罗布麻茶的降血压原理是通过罗布麻中的天然有效成分，改善心脏和血管的功能，降低血脂，提高血压的抗氧化能力。

　　菊花茶：用的菊花应该是甘菊，味道不苦，尤其是苏杭产的大白菊或小白菊。每次用3克左右的茶喝，一天三次。菊花也可以用金银花、甘草代替茶叶煎煮，具有平肝明目、清热解毒的特殊功效。对高血压、动脉硬化患者有明显疗效。

　　山楂茶：山楂中所含的成分有助于消化，扩张血管，降低血糖，降低血压。同时，经常饮用山楂茶对治疗高血压有明显的辅助作用。它的饮用方法简单介绍是每天数次用1 ~ 2个新鲜山楂果泡茶。

　　龙茶粉：绿茶50克，龙胆草30克。研成细粉，用温水服用。每次3克，一天两次。能清热泻火，平肝降压。适用于肝火引起的高血压、口苦等疾病。

　　桂茶：高血压患者吃什么好？桂茶比较好。决明子250克，蜂蜜适量。将决明子用蜂蜜炒熟，冷却后放入玻璃瓶中保存。每10克，泡在水里而不是茶里。此法可清脑通便，治疗高血压引起的头痛、头晕等症状。

　　芹菜红枣茶：芹菜350-700克，红枣100-200克，绿茶10克。加些水熬汤。一天吃三次。能平肝养血，清热利尿，调理胃湿浊，除心下烦热。适用于高血压、急性黄疸型肝炎、膀胱炎。

　　叶齿兰茶：叶齿兰4-5g，用水浸泡，不泡茶。紫茎泽兰中含有的泽兰素和泽兰素对血压、血糖、高血脂和血脂异常有很好的调节作用。