农村医疗保险怎么报销

为了解决农村医疗困难和费用高的问题，随着我国的不断发展和各种制度的不断完善，经济也得到很大发展。政府建立农村医疗保障制度是农村病人的一项非常重要的措施。今天，花绿。边肖网将与您探讨各地农村医疗保险的报销流程和报销比例。

1.各地农村医疗保险报销比例是多少

(一)农村门诊报销流程

参保人到乡镇、村两级定点医疗机构就诊，发生的费用不超过家庭门诊账户基金余额的，由定点医疗机构垫付，直接报销。被保险人超过家庭账户资金余额的，超出部分由患者以现金支付。

(二)农村住院费用报销流程

1.入院前，患者应向定点医疗机构提供合作医疗证明和身份证(户口簿)，并足额缴纳住院押金。

2、定点医院工作人员应及时将患者的各种住院信息和日常治疗及用药详情。

3.患者出院落户后，合作医疗办公室专职人员按照合作医疗制度相关规定审核计算补偿金额，就诊医院提前向患者支付补偿，同时在合作医疗管理系统进行登记。

(3)报销比例

各地农村合作医疗报销比例如下：1。乡镇卫生院就医，起付线100元，报销率90%。2.县级定点医院就医，起付线200元，报销率82%。3.免赔额额度为500元时，报销比例为65%。4.省级定点医院就医，起付线700元，报销比例55%；省外非定点医院就医，起付线1000元，报销比例45%

二、浅谈医疗保险

医疗保险是指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为保障范围内的劳动者提供基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分记入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

有了医疗保险，农村患者不仅解决了看病难、看病贵的问题，还避免了许多人口密集地区因缺乏及时就医而出现的疾病大规模蔓延的现象。随着社会的不断发展，医疗保险也可以实现异地报销，更加方便百姓。更多信息，请继续关注华绿。

在经济欠发达地区，重点是做好脱贫致富、社会互助和优抚工作，先解决温饱问题，鼓励农民自愿建立合作医疗保险。

1.建立新型合作医疗保险制度。

(1)正确选择合作医疗形式。农村合作医疗有四种形式：乡镇管理、村管理、村联办和村管理。从实施效果来看，在乡镇开展“互助互助”会有更强的抗风险能力，能进行更有效的监督管理，能逐步提高社会化程度。所以乡办村比较好，有条件的地区也可以进行县级。

(2)建立科学合理的合作医疗筹资机制。应该认识到，筹资合作是农民、集体和政府之间的合作，而不仅仅是农民之间的合作。因此，筹资应该是b

(3)合理确定报销比例，逐步提高保障水平。如果比例过低，医疗保障的目的无法达到，如果比例过高，就会出现“无病就诊，重小病多服”的现象，造成医疗资源的浪费。因此，报销比例应由当地合作医疗管理机构根据以往医疗费用的筹资金额和实际支出情况，按照“以收定支、略有节余”的原则合理确定。

(4)加强管理和监督。第一，要建立健全各项规章制度，严格执行。地方政府或行政部门要结合本地实际，制定农村合作医疗管理办法和实施细则，各级合作医疗管理机构要制定和实施相应的筹资、报销比例、救助范围和财务管理制度。要善用合作医疗资金，实行专项管理、专项储存、专款专用。第二，要加强审计监督。要成立由有关部门和农民代表参加的监督组织，定期监督检查合作医疗的实施情况，特别是医疗资金的筹集、管理和使用情况，要严格审核，并向农民公布。

2.努力发展农村医疗保险。

(1)提供多种不同档次的保险产品，满足不同职业、不同收入水平人群的保险需求，使社会保险制度覆盖大部分人群。如家庭医疗保险、农民住院保险、门诊保险等商业保险。

(2)专业化的资金管理。企业、城镇、农业人口的医疗保险基金可以统一管理，三者盈亏互补，分散风险，实现城乡一体化的社会保障。保险法规和理赔制度的严格设计等。鼓励农民主动缴纳保险金，医疗费用可以及时支付。

(3)有效的日常管理。通过分布均匀的公司分支机构，对医患双方进行有效监管，支付结算方便；同时，采用高科技手段进行数据管理，提高效率。

3.实施医疗救助计划

直接设立政府或非政府医疗救助基金扶贫，可以补充医疗保障的死角或力度不够的地方，扩大社会保障的范围和程度，相对于一些地区每年投入大量项目资金组织支付和动员“运动”，更加经济可行，有利于建设有效的基本医疗，缓解因病致贫和因病返贫现象。

建立完善的社会保障体系，最重要的是解决资金来源问题。首先，政府不可能将其财政收入的很大一部分用于农村社会保障。1991年，中国城镇居民人均社会保障支出为455元。如果参照这个标准，农村也将实行同等待遇的社会保障，这意味着国家每年将增加支出4550亿元。

相比农村社会保障增加4550亿元，国家会更愿意用这笔钱扶贫，促进经济发展，更何况即使是1998年，中央财政收入也只有5483亿元。

因此，在“发展优先、效率优先”的原则指导下，政府没有足够的能力建立农村社会保障制度。其次，随着农村“费改税”的发展，乡镇财政和集体收入急剧下降。从试点情况来看，集体可支配收入减少，甚至收入不能满足支出，因此集体和农民的负担也有限。在广大农村地区建立统一的社会保险融资体系需要很长时间，征收社会保障税的方法简单介绍也不可行。

我国区域经济发展极不平衡，造成东、中、西部地区的收入梯度。199年

1.原有的农村合作医疗保险制度短期内难以恢复和重建

1976年以来，随着农村承包责任制的实施，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出明显失控。

其次，干部和村民获得医疗服务的不平等是合作医疗难以恢复的原因之一，但更重要的是，收入机制的变化彻底打击了合作医疗赖以生存的筹资基础。

2.城乡卫生资源分布不均，卫生资源配置不合理

医术较高的医务人员多聚集在大医院。大多数农村人经常使用的卫生资源是乡村诊所或个体乡村医生。但是，大多数村卫生人员没有参加过正规培训，相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。

农村人口前三位的疾病是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。这些疾病大多会导致家庭收入下降甚至贫困，而这些疾病的发生本来是可以通过传播和普及卫生保健知识来减少的。但是，由于农村设施和预防工作投入不足，政府很难开展有效的宣传活动。

3.农村合作医疗政策不稳定

经济体制改革后，国家对合作医疗采取自由放任的态度，合作医疗从国家政策转变为地方政策，使得农村合作医疗的发展失去了国家政策的“强制性”力量，大大降低了其主动性，没有足够的力量推动合作医疗政策的实施。此外，20世纪90年代后，国家取消了强制性的“合作医疗”项目，以减轻农民的负担。这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，从而增加了发展农村合作医疗的难度。

4.农村医疗缺乏保险立法

没有专门的法律法规保障农村合作医疗制度，农村医疗无法走上正轨。没有法律制度的保障，合作医疗的性质无法准确确定，其在整个社会保障体系中的作用难以定位，缺乏稳定性和连续性，容易出现混乱。农村医疗保险立法必须适应当前我国经济发展形势和农民需求。如果不能有效减轻农民的医疗负担，强制原则必然会引起农民的反感。

1.政府的政策应该向农村倾斜

2002年10月底，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出农村卫生工作目标，到2010年在全国范围内建立农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。要把这项工作落到实处，国家必须从财政中拨款，加强对农村医务人员的培训，重点扶持乡镇卫生机构，利用有限的资源提高效率。

2.建立新型农村合作医疗制度

根据《中共中央、国务院、省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》精神，农民大病统筹工作更名为新型农村合作医疗，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持、政府补助相结合的筹资机制，筹资标准不低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。真正让农民能够负担得起、重视疾病，让医疗服务真正做到便民利民，赢得人民的信任，促进农村医疗工作的健康发展。

合作医疗制度以保障农民健康为根本目的，可以共同筹集、合理配置和使用合作医疗资金，为农民提供基本医疗预防和保健服务，满足农民基本医疗服务需求，减少因病致贫，达到保障和改善农民健康的目的。

3.建立机制

其次，政府投资一部分来自中央，一部分来自地方，一些盈利的企业可以加入社会医疗保险。比如云南省会泽县的合作医疗，县政府承担的7元中的5元由会泽小熊猫烟厂承担，既能提高企业知名度，又能减轻农民负担。

4.避免医患道德风险

在不断总结经验、科学计算的基础上，确定合理、相对稳定的报销比例，避免道德风险。要确定地方政府制定的地方性法规，保证其相对稳定性。

5.建立解决农村医疗人才短缺的长效机制

人才问题是制约农村卫生服务质量的瓶颈。农民看病讲究效益，最大的愿望就是就医方便，花钱少，治病。然而，这一要求与我们在现实条件下能够提供的服务仍有很大差距。关键是缺乏能为农民解决实际问题的专业技术人员。

由于农村条件的限制和城乡差异的影响，不可能通过分配和派遣的方式解决农村人才短缺的问题。为了解决这一问题，国家制定了一系列吸引高素质卫生人才流向农村的优惠政策，如“三定”政策、城市扶持农村政策、城市医生必须到农村服务半年或一年才能晋升职称政策、高等医学院校毕业生提前到农村服务并分级加薪政策等。解决农村卫生人才问题，必须依靠政府组织和支持，建立长效机制。

农村医疗保险是中国社会保障的一部分。中国农业人口占全国总人口的63.91%。农村医疗保险能够使农民享受到农村医疗保险社会保障，是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同的医院进行治疗，一般采用就近原则，不同医院的报销比例也不同。一般住院患者报销比例比较大，分为慢性病、特殊疾病、意外伤害，可以采用不同的报销比例，在一定程度上避免因病致贫和因病反贫。

那么农村医疗保险如何报销呢？

其实医疗保险和农村保险都有一个共同的非报销项目——自费药品，所以看起来比例有些“高”，但实际报销很低。

1、门诊补偿：

(1)村卫生所和村中心卫生所报销60%，每次就诊的处方药费用限额为10元，医院医生临时补液的处方药费用限额为50元。

(2)城镇医院就医报销40%，每次检查费、手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院报销30%，每次检查费、手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院报销20%，每次检查费、手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)附中药发票，每张处方限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊年度赔付限额为5000元。

2.农业保险的偿付

(1)报销范围：

A.药费：辅助检查：心电图、x线、摄影、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费用的限额。200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。