浅谈青光眼

问：医生你好：我一直在和朋友开青光眼的玩笑，但是不知道浅谈青光眼。前几天去医院检查，确实得了青光眼，所以想了解一下青光眼的症状。中医治疗青光眼最好的方法简单介绍是什么？湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

答：你好：青光眼是一种进行性视神经损伤，主要表现为高眼压、视力下降、眼球鼓胀。急性青光眼的主要症状是：眼球肿胀疼痛，视力急剧下降，同侧偏头痛，甚至恶心呕吐，结膜充血，角膜水肿，前房极浅，瞳孔增大，眼压高，眼球硬。相反，也有慢性青光眼，发展缓慢，逐渐。

目前中医治疗青光眼有四种方法简单介绍：内治、外治、针灸、中西医结合。

青光眼的中医药治疗

这种疾病的治疗主要集中在肝脏。在急性发作期，清热泻火、平肝熄风、理气降逆、化饮等法应视为其脉象，可单用一法，也可数法并用，不可止其一端。病情一缓解，治疗应以滋补肝肾为主，辅以泻火平肝熄风。[6]

(a)确定候选人

1.肝经实热

治疗：清热泻火，平肝熄风。

药方：绿凤羚羊饮(《医宗金鉴》)。羚羊角粉0.5 ~ 1g、玄参15g、黄芩9g、知母9g、车前子15g、茯苓15g、大黄10g、桔梗10g、阿莎丽3g、防风3g。热的话加龙胆草、钩藤，增强清肝熄风之力；呕吐严重者，加竹茄子、法半夏、天竺黄止呕。

2.肝郁气滞

治疗：疏肝清热，降逆和胃。

处方：易丹逍遥散合左金丸。柴胡9g、当归15g、白芍15g、茯苓10g、白术10g、甘草6g、薄荷6g、生姜10g、牡丹皮9g、栀子9g、黄连10g、吴茱萸3g。停滞更严重，增加芳香的附件，绿色的果皮和金铃子；眼痛重、红肿重者加石决明、决明子、夏枯草；添加旋覆花、赭石，增强降逆止呕能力。

3.肝阳上亢

治疗：滋阴潜阳；平肝熄风。

处方：加味羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)。羚羊角粉1.5g、钩藤12g、桑叶9g、菊花12g、生熟田24g、白芍30g、川贝6g、茯苓12g、竹茹15g、牛膝25g、生石决明20g。阴虚明显者，加女贞子、五味子、山茱萸；火盛者加知母、黄柏、夏枯草；心烦失眠者加栀子；生蚝，炒枣仁。

4.痰和火能驱风

治疗：泻火祛痰，平肝熄风。

处方：加味将军丁童丸。大黄10g、黄芩10g、僵蚕10g、陈皮10g、天麻6g、桔梗6g、青金石20g、白芷6g、薄荷6g、半夏10g。痰火过盛者加芦荟、橘络、丹复星，增强降火化痰功能；胸满则去桔梗白芷，加泽泻、炒莱菔子、白芥子。

5.饮酒作恶，犯罪

治疗：热饮，降低副作用，止痛。

处方：加味吴茱萸汤(《审视瑶函》)。生姜吴茱萸12克，人参12克，炙甘草6克，川芎10克，茯苓20克，白蓝10克，陈皮10克。呕吐严重者，加半夏、细辛，增强祛阴降逆之力

(2)1%槟榔碱滴眼液：重症每15 ~ 30分钟滴一次眼。瞳孔收缩后，每天滴3 ~ 5次。也可以使用滨浪碱膜，每天2 ~ 3次，将膜置于下眼睑穹窿处，直至自行溶解。15分钟后瞳孔开始缩小，持续6 ~ 8小时。

(3)康清膏：15分钟开始收缩，45分钟收缩。

(4)1%丁公藤滴眼液：每天3 ~ 4次。外敷疗法：黄连粉适量，研成细粉，加水调成糊状，敷于心脏(涌泉穴)。

2.外敷疗法：双明粉：石决明、决明等分，用水调成糊状，敷于太阳穴。

青光眼的西医治疗

治疗原则

青光眼是我国致盲的主要原因之一，青光眼造成的视功能损害是不可逆的，后果极其严重。一般来说，青光眼是无法预防的，但如果早期发现并合理治疗，大多数患者可以终身保持有用的视觉功能。因此，在预防青光眼失明时，必须重视早期发现、早期诊断和早期治疗。

青光眼是一组威胁视觉功能的临床症状或眼病，主要与眼压升高有关，即眼压超过眼内组织，特别是视网膜