怎么预防肺结核

您好，结核病主要是由结核分枝杆菌感染肺部引起的，通常是由于抵抗力差或与结核病患者接触所致。肺结核的传播途径主要是通过飞沫或灰尘。比如肺结核患者吐槽时，痰干后，痰中的结核分枝杆菌会感染其他人，或者因为咳嗽飞沫，其他人也会感染肺结核。建议和指导，所以需要注意室内通风和卫生。另外，如果他人有感冒或咳嗽症状，需要及时佩戴口罩，以免结核感染。同时，我们需要注意体育锻炼，以增加免疫力和抵抗力，也避免这种感染。

结核病是由结核分枝杆菌引起的肺部感染疾病。这是一种非常严重的传染病。因此，我们在日常生活中必须重视结核病的预防。那么如何才能预防肺结核呢？

预防结核病的方法简单介绍

如何预防肺结核？首先要及时发现疾病，积极治疗。肺结核患者，尤其是有排菌肺结核的患者，是肺结核的传染源，所以肺结核患者要尽早彻底治愈，停止排菌，从源头控制传播。

为了预防结核病，我们应该切断结核病的传播途径。日常应注意个人卫生，应做隔离，以避免细菌的传播。肺结核患者应面对他人咳嗽或打喷嚏，并用手帕捂住口鼻。不要随地吐痰。婴幼儿应尽量不与患者接触。病人应该一个人住在一个房间里，这里经常开窗，保持空气新鲜。器具应该用消毒剂擦洗。被褥要经常晾晒。尽量分餐，避免消化道传播。病人的餐具要专用，分开洗。

预防结核病，需要增强免疫力，避免感染。我们不仅要加强锻炼，提高身体素质，还要给婴幼儿接种疫苗，以产生结核病免疫力。预防儿童结核病、粟粒性结核病和结核性脑膜炎非常重要。

最后，感染患者应服用抗结核药物，以避免结核病。虽然有朋友感染了肺结核，但是并没有发生肺结核，这和自身免疫功能有关。感染了核细菌而没有疾病的人应该被预防。

包括直接镜检、分离培养、分子生物学检测和药敏试验。

其重要性仅次于细菌学检查。详见本文【病理学】。

(1) X光胸片检查

结核病是诊断结核病最传统、最方便、最快速的必要检查，对于了解疾病的部位、范围和性质以及疾病的演变具有重要价值。不同类型的肺结核有其X线影像学特征。

原发综合征：典型的病理改变是哑铃状双极现象，一端是肺的原发病灶，另一端是同侧门和纵隔肿大的淋巴结，中间是发炎的淋巴管。原发性肺结核病灶一般为单发，开始时呈柔软、均匀、界限清楚的浸润性改变。如果病灶再扩大，整个肺叶都可以堆积。淋巴管炎是一个或多个从病灶延伸到门的索状阴影。同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结边缘光滑或有分叶。当肿大的淋巴结压迫支气管使其变窄阻塞时，肺门附近出现三角形阴影，底部朝向肺门，尖端朝向肺边缘。这种肺不张多见于右肺中叶，有时发生在右上叶前段。

血行播散型肺结核：其特征为密度和大小相近的小谷影广泛均匀分布于两肺，称为“三均匀”x线征象。亚急性和慢性血行播散性肺结核粟粒影分布不均匀，密度和大小不同。

继发性肺结核：病变多发生在肺上叶后段和肺下叶后段，可被肺多节段限制或侵犯。X线图像可显示各种表现(即同时出现渗出、增生、纤维和干酪样病变)，也可伴有钙化。可能伴有支气管播散、胸腔积液、胸膜增厚和粘连。容易和蛀牙合并。典型结核空洞呈薄壁空洞影，内壁光滑，有时可见扁平液体，可见引流支气管，非典型结核空洞可分为无壁、张力、厚奶酪壁或椭圆形，周围可无或多有周围炎症和纤维化。干酪性肺炎的病理改变往往局限于一个肺段或一个肺叶。初期病变为毛玻璃样弥漫性炎性阴影，密度高于一般肺炎单纯渗出性阴影。大的炎性阴影中隐约可见高密度的奶酪样病变。病灶溶解后，厚厚的炎性阴影中可以出现不同形状和大小的透明区域。小叶干酪样肺炎溶解不明显。球形病灶(结核瘤)直径在3 cm以内时，周围可能有卫星病灶，内侧端可能有引流支气管征，病灶吸收缓慢(1个月内变化不大)。晚期肺结核可见蜂窝肺和受损肺，常表现为双肺或单肺广泛纤维化，厚壁纤维空洞，病灶沿支气管扩散。可出现胸部畸形、纵隔移位、膈肌下降、心脏垂直、垂柳肺纹、大量纤维组织和肺气肿引起的胸膜增厚等不同影像。

(2)胸部电脑断层扫描

对X线胸片有辅助诊断价值。肺结核的胸部CT表现可以概括为“三多三少”，即多形态、多部位、多钙化、肿块少、积聚少、增强少。胸部CT扫描可发现胸部隐匿性病变，包括气管、支气管病变；肺部小米影早期发现；肿瘤阴影、空洞、孤立结节和浸润阴影难以诊断和鉴别诊断；了解肺门及纵隔淋巴结肿大情况，区分纵隔淋巴结结核和肿瘤；检测少量胸腔积液、包膜积液、叶间积液等胸膜病变；囊肿和实体瘤的鉴别。

(3)其他影像学检查

胸部MRI扫描对肺结核的诊断价值不如胸部CT扫描，但可以作为X线和胸部CT扫描的补充，例如观察气管狭窄伴支气管结核的范围和程度。此外，有报道称放射性核素扫描对肺结核的诊断有一定价值。但由于缺乏特异性针对结核病灶的显像剂，该方法简单介绍对结核的诊断准确率不高，需要与其他诊断技术相结合。

(1)支气管镜检查：常用方法简单介绍包括：在支气管镜下观察病变；直视下病变或可疑病变的活检和刷检；可疑病变区进行支气管镜介导的支气管肺泡灌洗。通过这些方法简单介绍可以获得病因和组织病理学基础，从而提高肺结核的诊断敏感性和特异性。支气管镜检查尤其适用于痰涂片阴性、支气管阻塞伴支气管结核的病例。

(2)胸腔镜检查：分为普通胸腔镜和电视胸腔镜(VATS)。检查部位主要是胸膜腔内的胸膜或肺表面病变。穿刺是诊断肺结核的有效方法简单介绍之一。

(三)纵隔镜检查：纵隔镜检查是一种安全可靠的检查手段，尤其是为肺结核合并纵隔淋巴结病提供了一种有价值的诊断方法简单介绍。

(1)经皮肺穿刺：对于胸壁附近的周围病变，在b超或CT引导下经皮肺穿刺，获取活检组织病理学和细菌学检查，是提高难治性肺结核诊断率的有效手段。

(2)胸膜活检：胸膜活检通常是通过胸腔穿刺活检

中华人民共和国成立后，采用了前苏联1948年制定的结核病“十大分类”。后来在1978年广西柳州召开的全国结核病防治工作会议上，首次制定了适合当时情况的我国结核病分类(五类)。近年来，随着结核病控制研究的发展，出现了一系列新的观点和概念。为适应结核病防治和临床工作的实际需要，1998年修订制定了结核病防治规范，分为以下三类。

1.原发性肺结核(代号：I型)

原发性肺结核是由原发性肺结核感染引起的临床疾病。包括原发综合征和胸内淋巴结结核。

血行播散性肺结核(代号：型)

这种类型包括急性血行播散性肺结核(急性粟粒性肺结核)，以及亚急性和慢性血行播散性肺结核。

3.继发性肺结核(代号：型)

继发性肺结核是肺结核的主要类型，其特征是各种病理变化，如增生性病变、浸润性病变、干酪样病变或空洞。主要影像学表现为浸润性肺结核、干酪样肺炎、结核瘤和慢性纤维囊性肺结核。

这三种类型肺结核的诊断主要是指上述类型肺结核的症状、体征和影像学特点，结合患者的病史和胸部X线或(和)胸部CT图像。

由于肺结核的临床表现缺乏特征，与许多肺部疾病相似，诊断肺结核时必须进行详细的病史采集、体格检查、实验室检查和创伤性检查。结核病应与下列疾病区分开来：

1.非结核分枝杆菌肺病：该病临床表现与肺结核相似，难以鉴别。影像学检查显示肺部病变以增生和纤维索为主，常形成空洞，可表现为多房性，常侵犯两侧胸膜下的肺组织，以薄壁为主。大多数病变累及胸膜。临床上可以看到症状和病变的分离，即患者肺部病变广泛，而症状相对较轻。

组织病理学表现也很难与肺结核相鉴别，但干酪坏死较少，纤维或玻璃体变性较多，机体组织反应较弱。如果有坏死，坏死的物质往往很薄。

未使用过抗结核药物，其病原菌对一线抗结核药物特别是多药耐药的新肺结核患者，应高度怀疑非结核分枝杆菌肺病。该病的诊断主要依靠菌株鉴定。

二、肺癌：中央型肺癌往往痰中有血，靠近肺门有阴影，类似于肺门淋巴结结核。周围型肺癌可呈块状或分叶状，需与结核瘤鉴别。肺癌在40岁以上吸烟成瘾的男性中更为常见；肺结核中毒往往没有明显症状，更多的是刺激性咳嗽、胸痛、进行性消瘦。x线胸片显示肿块病灶边缘常有切口和小毛刺，周围无卫星病灶。胸部CT扫描可进一步识别，肺癌病灶增强扫描后往往增强。结合痰菌、脱落细胞、纤维支气管镜检查和活检，往往能及时确诊。但是需要注意的是，有时候肺癌和肺结核是可以并存的。临床上很难完全排除肺癌。如有必要，需考虑胸部解剖，避免延误治疗时机。

3.肺炎：肺炎链球菌肺炎与继发性肺结核的鉴别不难。继发性肺结核应与肺炎尤其是肺炎链球菌肺炎相鉴别，其主要表现为渗出性疾病或干酪性肺炎。肺炎链球菌肺炎起病迅速，高热，畏寒，胸痛伴气短，咳嗽伴有铁锈痰，X线胸片病变常局限于一叶，白细胞总数和

X线有轻度咳嗽、低热支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润)等炎性体征，与早期继发性肺结核相似。对于目前难以确诊的这类病例，不宜急于抗结核治疗。应首先进行结核菌素试验、血清结核抗体和痰抗酸杆菌涂片等结核病相关检查。如果还是无法区分，抗炎治疗后复查是可行的。支原体肺炎通常在短时间内(2-3周)自行消散；过敏性肺炎的肺浸润往往是迁移性的，血液中嗜酸性粒细胞增多。

4.肺脓肿：肺脓肿发病急，高热，脓痰多，腔壁厚，内常有液面。肺结核空洞多发生在肺上叶，空洞壁薄，空洞内液面少。此外，肺脓肿痰中没有抗酸杆菌或分枝杆菌，但有许多其他细菌，白细胞和中性粒细胞总数增加，抗生素治疗有效。继发性肺结核形成慢性纤维空洞伴感染易与慢性肺脓肿混淆，后者痰中抗酸杆菌或分枝杆菌阴性。

5.支气管扩张：慢性咳嗽、咳痰和反复咯血，应与继发性肺结核相鉴别。支气管扩张的痰结核阴性，胸片无异常或仅局部肺纹理增厚或卷曲影。CT，尤其是高分辨率CT，有助于诊断。需要注意的是，两种疾病是可以并存的，肺结核本身就可以引起支气管扩张，所以判断肺结核的活动性非常重要。

1.控制传染源

及时发现和治疗。

2.切断传播途径

注意通风和消毒。

3.保护易感人群

接种卡介苗，注意锻炼，提高自身抵抗力。

还有很多具体做法，简单介绍如下：

结核病(TB)是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之抗争了几千年。然而，结核病仍然在世界各地流行，对人类健康和生命构成严重威胁。目前，由于耐药结核杆菌的出现和扩张，结核杆菌和人类免疫缺陷病毒(HIV)的严重感染，以及许多国家结核病控制规则的不完善，全球结核病业务形势呈上升趋势。在世界上所有传染病中，结核病已成为成人死亡的主要原因。每年，世界上结核病造成的死亡人数超过艾滋病、疟疾、腹泻和热带疾病的总和，导致30万儿童死亡。世界卫生组织发布的公报显示，1997年，全球新增结核病病例700多万例，近300万人死于结核病，结核杆菌耐药性越来越强。化学药物是目前控制结核病最有力的武器。95%以上的新患者可以通过合理的药物治疗治愈，并可以预防耐药性。但用药不当或管理不善，如患者用药不规范，可导致治疗失败，出现耐药病例，进一步传播耐多药结核杆菌。此外，据估计，目前世界上有5000万难民和移民，其中一半已经感染了结核病细菌。由于其生活的流动性和特殊性，一旦发病往往难以得到合理的治疗，这是结核病尤其是耐药结核病传播的原因之一。世卫组织估计，世界上至少有三分之二的患者有产生多重耐药性的风险。耐药率高，耐多药结核杆菌不断扩散，将使现有化疗难以控制结核病。结核病疫情快速增长的全球趋势对国际公共卫生提出了严峻挑战。为此，世卫组织于1993年4月向全世界宣布，世界处于结核病紧急状态，世卫组织渴望在其历史上首次采取这一不寻常的措施。世界各国政府和国际组织都非常重视结核病疫情的控制。建国以来，我国结核病防治工作逐步开展和加强，取得了显著成绩。然而，到目前为止，结核病仍然严重危及我国人民的健康，疫情也非常严重。该国有近3.3亿人感染结核病，结核病患者超过590万人，约占世界结核病患者的四分之一。每年死于结核病的人数高达25万。是各种传染病死亡总数的两倍。特别值得注意的是，由于某些地区结核病的诊断不规范、治疗不彻底，我国结核病患者中耐药患者的比例高达28% ~ 41%，出现了大量的复治患者。

肺结核病因明确，有防治措施。但是，只有认真做好治疗、管理、预防、检查等各方面的工作，切实发现有治愈的必要，才能改善结核病疫情，直至得到控制。

控制传染源，切断感染途径，增强免疫力，降低感染易感性，是控制结核病流行的基本原则。卡介苗可以保护未感染的人，使其感染后不易得病，而且即使发生也容易痊愈。有效的化学治疗(化疗)可以使患者的痰菌迅速转阴，但转阴前必须严格消毒隔离，以免感染。因此，我们应特别注意正确发现患者、治疗和接种卡介苗。

一、防控体系

建立和完善各级抗结核组织是防治工作的关键。防控机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括：调查结核病疫情、制定防控计划、开展适当的教育、培训防控骨干、评估防控效果、交流经验等。肺结核寿

结核病的传染源是每年可感染5 ~ 10人的涂片阳性者。因此，当前全球防治策略是以发现和治愈涂阳(排菌)肺结核患者为主要问题，治愈排菌患者，帮助控制传染源，改善疫情。

无症状的患者要主动去了解。早期患者可以通过集体肺部X线检查发现，但由于一些症状，多数还是看了医生才发现的。可疑患者应进一步做痰检等相关检查。结核菌素强阳性儿童的家属或痰涂片阳性耐水患者的密切接触者，常可发现肺结核患者。有的病人有症状，去综合医院。经过X线检查，是国内寻找患者的主要渠道。对确诊病例应及时合理化疗。

第三，病人的管理

对肺结核病人进行登记并加强管理，肺结核需要长期治疗。因此，寻求一种安全、有效、依从性好、耐药和经济的抗结核疗法非常重要。1995年，世界卫生组织提出了控制传染源和监督短程化疗治疗的策略。其优势在于加强医患合作，对非住院病人实行经济统一治疗。化疗的制度化、综合化监管，我国和其他国家使用DOTS治疗取得的经验表明，DOTS应将治疗结核病的主要责任放在医务人员身上，以保证患者定期用药，提高治愈率。

四、治疗场所

合理的抗结核药物治疗不仅可以治愈结核病，还可以化痰、化菌为阴阳，消除传染源。高效抗结核药物在家中或医院的治疗效果也令人满意。目前只有少数出现严重症状或并发症的患者需要短期住院治疗。