脱肛怎么治疗

1.病理生理学

(1)维持直肠稳定的因素：Mass和Rives指出，直肠稳定是一个复杂的机制，稳定直肠有三个基本因素。

主动支持：这是维持直肠稳定机制中最重要的部分。这种支持来自肛提肌提供的直肠稳定的动力机制。Pecamore详细描述了盆底肛提肌的解剖和功能。肛提肌起于骨盆前侧壁，止于盆腔脏器和脊柱下端，但中线前部有一三角形裂隙。三角形的边缘向后翻。它由肛提肌的内缘组成。形成这个内侧缘的肌束很粗，其后部与直肠后方相连，其前部悬于耻骨弓。直肠和这个肌肉吊带之间有很强的粘连。由于纵向直肌和肛提肌中的纤维之间有广泛的交织，并且这种沿纵向直肌的交织具有相当大的面积，因此它提供了对盆底的牢固附着和固定。肛提肌在维持直肠稳定方面起着重要的支持作用。如果没有肛提肌，排便时直肠会出来。因为它构成盆底裂的内侧缘，在其中起悬吊作用的肌束是耻骨直肠肌。其作用是将直肠下端向前上提，与肛门直肠成锐角，压在前方组织结构上，从而缩小盆底裂隙。这种效果不仅是对直肠的有力支撑，也是对所有盆腔器官更完整有力的支撑。当肌束吊带放松时，盆底下降，肛肠锐角消失，直肠伸直，直肠腔直接向盆底裂隙移动。总之，肛提肌，尤其是耻骨直肠肌，根据从上方接受的压力变化，不断调整和改变其张力，以维持其稳定直肠的支撑作用。

被动支持：由直肠周围的各种结缔组织提供，包括腹膜反射、肠系膜和附着于骨、阴道或前列腺的盆腔筋膜。有人认为这是稳定直肠的主要因素。然而，这是一种误解。实验研究表明，在长期持续用力的情况下，结缔组织可以得到拉伸和放松。最好的临床例子就是女性怀孕。由于腹压长期增高，腹部白线拉长，产后腹部可出现妊娠纹，尤其多产女性。不可否认的是，直肠周围的这些结缔组织在盆底放松排便时确实起到了托住直肠、避免脱垂的作用。但直肠脱垂并不像妊娠纹那样普遍和常见，这说明结缔组织的牵拉和松弛并不会导致直肠脱垂，在同样的腹压增加的情况下，这些结缔组织对直肠的固定和支撑作用就变成了次要的。

刚度和位置：这是指正常脊柱和骨盆对直肠的稳定作用。骨盆的倾斜度和脊柱的弧度使腹腔脏器的重力向前移动，远离盆底，使直肠蜿蜒穿过骨盆。这样，应力向多个方向分散，从而减少其对盆底的直接作用。

(2)排便功能和排便控制能力的变化：当大脑皮层的感觉中枢受到直肠内压力变化的刺激时，开始受到前腹壁和膈肌的收缩，是一种增加腹压的动作；同时肛提肌受到抑制，耻骨直肠肌放松，耻骨直肠肌吊带延长，盆底降低，肛门直肠角消失，肛门外括约肌与肛提肌在功能上整体放松，使直肠处于相对垂直的位置。肠腔内的粪便是由上方的压力排出的，包括腹腔和肠腔的压力，直肠本身环形肌的收缩。排便时，直肠始终由附着在其底部的肛提肌支撑，主要是耻骨直肠，各种韧带组织将其固定在相邻结构上。此时这些韧带组织所承受的张力明显增加。排便后，耻骨直肠肌收缩，肛提肌松弛

正常人保持健康大便控制的能力取决于三个因素：功能齐全、感觉反射敏锐、粪便储存功能良好。直肠脱垂时控制大便的能力明显减弱甚至丧失。虽然其机制尚不完全清楚，但似乎无疑是长期反复脱垂的结果。因为患者前期对大便的控制能力没有障碍。最近的研究发现，支配肛门直肠肌肉的神经在组织学上是异常的。Parks等人认为这是会阴和阴部神经牵拉损伤的结果。但一旦出现排便失禁，手术并不能改善排便控制功能。因此，在脱垂伴尿失禁之前尽早手术是很重要的。特别要注意的是，有些患者术前没有尿失禁，术后出现尿失禁。原因是脱垂的肠段掩盖了失禁，解决脱垂后失禁变得明显。因此，重度脱垂且病史较长的患者，即使术前没有尿失禁也要警惕，并向患者及家属说明术后尿失禁的可能性，避免不必要的误解。理论上，肛门张力与大便失禁呈负相关，但在临床上并不是绝对的，不能仅凭肛门张力来判断，尤其不能因为肛门张力可以接受而延误手术时间。

2.发病机制目前，关于直肠脱垂的发病机制有四种学说。

(1)滑动疝理论：直肠脱垂患者有一个共同的、恒定的解剖特征，即前直肠前突异常低而深。早在1912年，莫舒坦就描述了这一现象，并认为它对直肠脱垂的病因有重要意义。他提出直肠脱垂是一种滑动疝，其中盲囊腹膜反射过低，直肠膀胱或直肠子宫过深而不能形成疝囊。当腹压增大时，直肠前壁受压，腹腔内容物将直肠前壁推入直肠腔，再经肛管出来。支持这一理论的证据是，在临床检查中，病人蹲下使直肠脱垂。可见直肠腔向后，不在中央，说明直肠前壁脱垂多于后壁。手指诊断时，手指伸入肠腔，用拇指和手指轻轻捏住肠壁，可以感觉到两指之间有许多组织，包括降腹直肌皱襞、小肠和脱垂的肠段，而不仅仅是两层肠壁。目前认为这是直肠脱垂最重要的发病机制。

(2)会阴下降综合征理论由帕克斯于1966年提出。认为直肠前壁通常在腹壁收缩受迫时更紧密地覆盖肛管上口，而不伸入其中，这就是瓣阀自控理论。如果直肠排空由于某种原因出现异常，进一步的腹壁用力会导致盆底肌弹性降低甚至消失。由于耻骨直肠肌和括约肌的拉伸，整个盆底下降为漏斗状。直肠下部的粪便被压在漏斗状的肛门直肠区，但排出粪便的力量是结肠的蠕动，将粪便团向下推，将直肠前壁推开，打开瓣。粪便落入肛管形成强烈的排便感，而腹部将粪便推过直肠前壁。直肠排空正常后，反射性盆底肌收缩使直肠下端前壁后退，覆盖在肛管上方，翻瓣复位关闭肛管，这是排便后的复位反射，恢复肛门直肠角。如果长时间对腹壁过度施压数年以上进行排便，排便后盆底的复位反射作用会减弱，直肠前壁粘膜卡在肛管内不易复位，刺激牙列的神经末梢产生塌陷感，使患者排便更加困难，形成恶性循环。最终，会阴持续下降，导致会阴干燥综合征。如果继续发展，会导致肠套叠

1985年，Swash指出分娩可导致支配盆底横纹肌的阴部神经损伤。相关危险因素为分娩时胎儿过大或过重、第二产程延长、应用产钳等。尤其是多胞胎，大部分初产妇的损伤可以很快恢复，而反复分娩的则因为反复损伤而无法恢复，排便困难，难以强行排便。反复会阴下降牵拉阴部神经形成恶性循环，导致直肠套叠，即阴道分娩。

约翰逊和伯曼也认同会阴下降综合征与直肠内脱垂是同一种疾病，认为可能存在以下过程：肥胖、高龄、分娩、肛门手术或炎症后狭窄等。排便过多黏膜脱垂直肠孤立性溃疡综合征和会阴下降综合征直肠套叠。

(3)肠套叠理论是由德瓦达于1967年提出的。认为首先是直肠黏膜感觉下降，导致直肠扩张，大粪便堵塞，反射性引起直肠肌肉系统强烈收缩。强调的是有一个“关键点”——最大感觉减弱引起肌肉过度收缩的点，处于一个恒定可预测的位置。一般在骶骨岬下5cm处，直肠肌肉系统的过度收缩力长时间集中于此点，使直肠前壁凹入直肠腔内，逐渐产生肠套叠样改变

1968年，Broden、Snellman Devadhar和Theuarkauf分别向直肠、乙状结肠、道格拉斯窝、阴道和膀胱腔内注射造影剂，采用放射影像学技术观察直肠脱垂时的内脏运动。发现脱垂开始时，肠套叠始于距肛缘6 ~ 8 cm处，受影响的肠不仅是直肠前壁，而是整个直肠的一圈肠壁向下套叠。当脱垂部分完全下降时，可包括直肠-腹膜皱襞-道格拉斯窝和小肠经肛门脱垂。但在脱垂或肠套叠衰退的早期，即使已经从肛门脱出，也可能没有小肠。目前，肠套叠的原因还没有确切的解释。

Devadhar指出，直肠脱垂时，直肠前壁脱落不超过后壁，肠腔不向后倾斜但仍居中。但当你尽可能用力压低呼吸时，肠壁前部往往会多出来一些，肠腔不在中央。只有少数直肠脱垂患者属于这种类型。

(4)提肌功能障碍综合征理论是沙菲克于1981年提出的。认为由于长期强迫排便、神经病变或全身衰竭，导致提肌板下垂，直肠尾骨缝、裂韧带、提肌吊带脱落分离，提肌裂变宽下降，使直肠颈部在腹内压的直接作用下，使裂内所有器官失去提肌及其韧带的支撑而松弛。此时如果发生强迫排便，肌肉收缩未能在滴粪前打开直肠颈部，增加的腹内压通过宽大的提肌裂传递，进一步闭合直肠颈部。

巴特勒、缪尔和托德还指出，大多数直肠脱垂患者包括肛提肌在内的肛门括约肌肌力下降，即使在早期也是如此。同时，马尾病变患者的盆底肌和肛门括约肌放松。但临床上并无明显证据表明肛门括约肌和盆底肌松弛是神经系统疾病所致。波特报道，肌电图显示，直肠脱垂患者的这些肌肉与正常人不同。在正常人直肠中，外括约肌和肛提肌的静态活动可以被气囊扩张反射性地抑制，就像排便前和排便过程中一样。直肠脱垂时，这种反射抑制作用明显延长。因此，这种括约肌功能障碍很可能是主要致病因素，而肌肉松弛、深度脱肛和直肠过度活动是次要因素。事实上，直肠脱垂患者可以有正常的盆底和收缩功能。Goligher发现3例直肠脱垂患者的肛门括约肌和肛提肌完全正常。Broden和Snellman从摄影中看到，直肠脱垂最初是肠套叠，开始于盆底以上，说明盆底肌肉松弛不是主要因素。弗莱、格里菲思和斯玛特从这些肌肉随机收缩活动的照片中再次证实，直肠脱垂的最初原因不是盆底无力，15例直肠脱垂中有12例盆底活动正常。

脱肛是上火或中气下陷引起的，会有营养流失和落肛感。痔疮护理要做好以下几点：第一步，保证肛门干净，排便后用水冲洗肛门。用纸擦只会把大便擦进肛门的皱褶和伤口里。越是使劲擦干净，大便嵌入越深，导致细菌繁殖，加重炎症和水肿。第二步，每天晚上用37左右的温水坐浴至少十分钟。虽然没有用药，但这可能是治疗痔疮最好的“药方”。坐浴可以加速静脉血液循环，消除水肿，促进愈合。第三步，坐着的时候保持肛门悬空，不要压迫肛门周围的血管。可以准备一个特殊形状的肛门保护垫，可以让肛门自由呼吸，促进静脉血回流，加速水肿消除和伤口愈合，避免压痛。另外，一定要避免便秘。如果发生便秘，会加重伤口的疼痛。比如有的病人说排便就像拉玻璃。当然，痔疮的治疗是关键。及时涂抹祛痔产品。可以在选择的产品上涂紫川汤紫川膏，对痔疮有非常显著的效果，而且没有副作用。

以上是如何彻底治疗脱肛的建议。希望对你有帮助，祝你身体健康！

肛门外翻，严重时直肠在肛门外，呈半球形或圆柱形深红色突起，表面有横向皱纹。体重较轻的人站着可以缩回身体。直肠前突持续时间长，黏膜充血水肿，无法回缩。暴露在风和太阳下后，突起会紫黑色，长时间后突起会发炎、皲裂和坏死。病牛排泄粪便有困难，不断负责，无法排泄，痛苦焦虑。运动障碍，精神萎靡，口干舌燥，耳冷，食欲不振。体温升高，口色苍白，尾根脉迟细。

处理方法简单介绍

(1)温水灌肠，排出肠内粪便，然后用0.1%高锰酸钾或2%明矾溶液热敷，待水肿消退后，将脱垂的直肠送入肛门。如果水肿严重，用上述方法简单介绍冲洗，用细针刺破水肿粘膜，然后用3%明矾热敷。这种方法简单介绍适用于第一次患这种疾病的病牛。

(2)对于多次患此病的病牛，先用上述方法简单介绍冲洗脱垂部位，然后用手捏住肿胀坏死的粘膜，用明矾粉揉捏，挤出水肿液，再切掉粘膜碎片，最后将脱垂的直肠送回肛门。

(3)注入20 ~ 30毫升乙醇或10%氯化钠溶液和5毫升

(5)黄芪38克、陈皮30克、柴胡26克、当归23克、白术37克、升麻38克、党参38克、甘草20克，研成细粉，用开水冲泡，一次服用。

(6)将7 ~ 10只蜗牛洗净，放入热水中，使其从壳中突出，取出壳，取出肉，将肉打碎，加入冰片23克，混合均匀。使用时，将上述药物涂在脱落的肠管上。一天3次，2天即可治愈。

(7)白术67克、茴香68克、附子70克、牡蛎76克、升麻75克、甘草46克、陈皮60克、赤石脂55克、干姜45克、肉豆蔻66克、当归77克、黄芪66克、石榴皮70克、火麻仁76克、诃子56克。每天服用5 ~ 7剂。

(8)如果脱离时间过长，当以上方法简单介绍均无效时，可进行手术切除。

直肠前突的保守治疗方法简单介绍如下：

1.饮食调理：避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。戒烟戒酒。生冷油腻冷的食物尽量少吃。

2.体育锻炼：腹部回缩：预防和治疗脱肛的关键是加强腹肌和盆底肌的收缩和训练。

3.肛门突出：吸气时收紧肛门，呼气时释放肛门，保守治疗脱肛在于坚持和毅力。平时要注意增加营养，让生活有规律。不要长时间蹲在便盆上，养成定时排便的习惯，避免大便干燥。排便后睡前可以洗热水澡，刺激肛门括约肌收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。

你好，脱肛一定要手术治疗。除了手术没有更好的办法，手术的质量与医生的技术和经验密切相关。建议你去正规的肛肠医院做手术，不要相信广告或者偏方。

注意养成良好的生活习惯，预防肛肠疾病。

1、饮食要清淡，少吃辛辣、油炸、油炸、烈酒等难消化、刺激性食物，多吃水果、蔬菜、纤维类食物，多喝水，尤其是香蕉、蜂蜜等泻药类食物。

2.不要站久了，坐久了。适当增加运动，尤其是提肛运动。

3、每天定时排便(如果没有大便，要定时上厕所做排便条件反射训练)，排便时间不宜过长，最好5分钟左右。

4.排便前后熏蒸，保持肛门清洁。

5.每天早上喝一杯温盐水或冷开水，促进肠道蠕动。

6.如果大便干燥，可以适当服用泻药，如无麸，不要使用泻药、解毒药、芦荟胶囊等。长期使用不仅会加重便秘，还会形成药物依赖。

生活中的这些好习惯，即使没有肛肠疾病也要养成，因为肛肠疾病大多是不良生活习惯造成的。

以上是“脱肛”的最佳治疗方案？希望这个建议对你有帮助。祝你身体健康！

您好！我是肛肠科医生，根据患者的年龄和症状考虑痔疮或者直肠黏膜脱垂。治疗方法简单介绍：补中益气丸，每次1粒，每日3次，槐角丸，每次1粒，可口服保守治疗。另外使用中药浴：明矾10g硼砂20g龙胆草10g防风6g升麻10g水煎，病情严重建议去医院肛肠科找专业医生。

1.饮食清淡，少吃辛辣、油炸、油炸、烈酒等难消化、刺激性食物，多吃水果、蔬菜、纤维类食物，多喝水，尤其是香蕉、蜂蜜。

2.不要长时间站立，长时间坐着，适当增加运动，尤其是提肛运动。

3、每天定时排便，排便时间不宜过长，以5分钟左右为宜。

4.排便前后熏蒸，保持肛门清洁。

5.每天早上喝一杯温盐水或冷开水，促进肠道蠕动。

你好。直肠前突患者可以通过手术治疗。直肠前突的主要表现为排便或疲劳后直肠黏膜或直肠整层从肛门出来。治疗应根据其严重程度而定。如果是温和的，可以保守。轻度脱肛的保守治疗是使用温盐水坐浴，同时注意加强盆底肌肉的功能锻炼。如果是严重的直肠前突，这样的保守治疗效果不会很好，应该考虑手术。平时多注意饮食：

1.增加高纤维含量的食物。高纤维饮食可减轻或消失大部分患者的症状，效果与括约肌切开术、扩肛术相似；

2.粗加工食品含有较多的营养成分和食物纤维，适合便秘或痔疮患者食用，有利于大便通畅；

3.纠正不良饮食习惯，应戒酒，避免辛辣刺激性食物；

4.重视全身性慢性病患者的营养补充和治疗。