牙隐裂怎么治疗

一、浅谈牙隐裂？

牙隐裂，医学上称为“牙隐裂”，是牙齿表面的非生理性小裂纹，通常不易被患者发现，但可引起上述部分牙痛症状。

在日常生活中，当一些人在吃饭时遇到甜、酸、冷的食物时，他们的牙齿会感到疼痛，甚至不敢咬。过一段时间，疼痛会慢慢消失。因此，人们对这种牙病不太重视，经常因为工作繁忙或其他原因去医院就诊。这样重复一段时间后，牙齿疼痛越来越严重，持续的时间越来越长，直到有一天吃硬物时，牙齿突然裂开，然后来医院治疗。这时，医生会遗憾地告诉病人：这是一颗隐裂的牙齿，来得太晚了，无法修复，只能拔掉。其实这种牙前期是可以治好的。

第二，牙齿开裂的原因

1.尖点斜率越大，产生的水平分量越大，开裂的机会越多。

2.牙齿结构的薄弱环节是牙隐裂的易感因素。这些薄弱环节不仅抗裂性低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的地方。

3.创伤性咬合力，当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖倾斜度也明显增大。正常咬合时，水平分力也增大，产生创伤性咬合力，使窝沟底部的釉板向牙本质加深、变宽，这是隐性裂纹的开始。随着咬合力的不断作用，裂纹向牙髓逐渐加深，因此创伤性咬合力是牙隐裂的开裂因素。

第三，牙齿开裂的症状

破裂的位置与表面上的一些凹坑和凹槽重叠，并延伸到一个或两个边缘脊。开裂的上颌磨牙症经常与面部附近的舌槽重叠(图1)。下颌磨牙症的裂线常与离面远近的发达沟重叠，越过边缘嵴到达邻面。但也有与颊舌沟重叠的颊舌裂，裂的前磨牙症牙多在近远中方向。

浅裂缝往往没有明显的症状，而深裂缝对冷热刺激比较敏感，或者咬起来不舒服。当深裂已到达深层牙本质时，常出现慢性牙髓炎症状，有时急性发作，并伴有固定咀嚼痛。当出现上述症状，且患牙未发现深洞或深牙周袋，且牙齿表面未发现过敏斑时，应考虑牙齿开裂的可能性。一般可以用尖探头进行检查。如果裂纹不明显，可以涂碘酊，使穿透裂纹变污，显示清楚。有时，探头放在裂缝处被按压或被迫撬时，可能会感到疼痛。沿着裂纹磨下去，可以看到裂纹已经深入牙本质。将棉签放在可疑牙齿的尖端，并指导患者咬合。如果有短暂的撕裂疼痛，牙齿可能已经裂开了。

四、隐裂牙的自查方法简单介绍

1.牙齿在特殊位置咬合时，会出现长期咬合不适和剧烈疼痛。

2.通过敲击定位，可以用小勺敲牙齿表面。如果叩诊中间有明显的疼痛，可能是裂纹所在的地方。

3.吃又冷又酸的食物时，牙齿会有明显的疼痛。牙齿又酸又痛，根本咬不到东西。隐裂牙的冷敏感性最明显。

4.把干净的消毒棉签放进嘴里，用牙齿使劲咬。如果在咬棉签的过程中有疼痛感，可以初步判断为牙齿开裂。

五、牙隐裂的治疗

1、浅表裂开，无明显症状，且牙髓活力正常，可通过调整咬合来治疗，以减少侧向劈裂力。避免裂缝加深；也可以在尽可能磨掉裂纹后，准备空洞，进行预防性填充。

2.对于有深度裂纹或牙髓疾病的患者，在牙髓治疗的同时调整齿尖斜面，彻底去除患牙承受的裂力，治疗后及时进行全冠修复是非常重要的。在治疗中

第六，如何避免牙齿开裂

日常生活中要注意预防牙隐裂；

1.不要用牙齿咬硬物，如金属瓶盖。

2.咀嚼骨头等硬食物时，不宜使用暴力，速度要慢。

3.中老年人要定期进行口腔检查：如果发现牙齿过尖或过陡，可以做适度的打磨，消除。

4.运动损伤的预防：正常运动中的各种意外，如打球、骑车、跑步等。

牙齿裂伤是临床牙痛的原因之一，应引起重视。所以要改掉坏习惯，爱护牙齿，定期去看牙医做口腔检查，平时做口腔护理。

1.调整：消除干扰，减小尖点倾斜度，减小劈裂力。患牙的调整要分多次、分阶段进行。当活髓的调整和保存出现矛盾时，可以在调整前对髓进行适当处理。

2.平衡满嘴力的负担，治疗和/或拔除其他牙齿，修复缺失的牙齿。这项工作往往被医生忽视，只专注于个别主诉牙的治疗，而没有考虑全牙的检查和治疗，所以治疗后达不到预期的效果。

3.裂牙处理后只到达釉质牙本质边界，着色浅但无继发龋的用酸蚀和釉质粘接剂处理，着色深且到达浅层和中层牙本质的有继发龋或裂隙的，沿裂隙制备孔洞，用氢氧化钙(Dycal)覆盖，用玻璃离子水门汀临时封闭，2周后更换光固化复合树脂，无症状。对于有深度裂纹或牙髓疾病的人，在牙髓治疗的同时调整齿尖的斜面，彻底去除患牙承受的裂力，治疗后及时进行全冠修复是非常重要的。在牙髓疾病的治疗中，表面渗透降低了裂纹对力的抵抗力。虽然在治疗过程中咬合已经减少，但在治疗过程中，由于咀嚼等原因，很容易使牙齿从裂缝中裂开。因此，在牙髓治疗开始时，可以用胶带保护牙冠，牙髓治疗结束后应及时修复牙冠。

牙齿结构的薄弱环节是牙隐裂的易感因素。这些薄弱环节不仅抗裂性低，而且是牙齿承受法向力时应力集中的地方。尖点斜率越大，水平分量越大，开裂的机会越多。

指南：

1.预防因外伤、外伤和牙齿修复手术治疗不当而导致的牙隐裂。

2.注意避免运动损伤。当年轻人打球、骑自行车、跑步等。有时他们受到创伤时牙齿会裂开。因为裂缝很小，一时半会找不到。后牙有症状才能看到裂纹。

3.避免牙齿处理过薄，咬合力过大或不平衡，导致开裂甚至裂开。

4.避免对补牙过多或金属牙冠等的处理。这会造成咬合牙齿的创伤和破裂。

创伤力，当病理性磨损出现高陡尖点时，尖点倾斜度也明显增大。正常咬合产生的水平分力也随之增大，形成外伤力，使窝沟底部的釉板向牙本质加深、变宽，这就是隐性裂纹的开始。在力的持续作用下，裂纹向牙髓方向逐渐加深，所以创伤力是牙隐裂的开裂因素。

处理方法简单介绍：

1.开裂多见于上颌磨牙，其次为下颌磨牙和上颌前磨牙。因为牙齿最外层的牙釉质在牙齿发育后停止生长，开裂的牙齿不会自行愈合。一旦牙隐裂引起剧烈疼痛，应及时去口腔医院对症治疗，否则牙痛会进一步加重。

2.如果出现冷热刺激引起的明显疼痛或自发性剧烈疼痛，需要进行牙髓治疗或根管治疗。然后做全冠修复，如果裂纹已经到了牙根，只能拔掉患牙。拔牙后2 ~ 3个月可插入义齿，恢复正常咀嚼

裂齿，又称微裂纹，通常是指牙齿表面不易被肉眼发现的微小裂纹(线)。这种裂纹是深入牙本质的结构性裂纹。其位置靠近牙髓，往往是牙痛的原因之一。临床上比较常见，但常被忽视，导致牙病。开裂多见于恒磨牙，下颌磨牙占62%以上，下颌第一磨牙多于第二磨牙。上颌第一磨牙约1/4出现，上颌第二磨牙少见。乳沟也可见于双尖牙，下颌第一双尖牙发生率最低，仅占0.5%。

指南：

1.如果隐裂的牙齿对温度刺激只有轻微不适，则需要进行咬合研磨和微裂封闭处理；

2.如果隐裂的牙齿有温度刺激痛，应使用人工牙冠修复，消除刺激痛，避免牙齿断裂；

3.如果隐裂牙夜间有自发性疼痛，说明其已并发牙髓感染，应先治疗牙髓炎，再修复人工冠；

4.如果隐裂的牙齿并发根尖周感染，应先治疗根尖周炎症，再修复人工冠。

牙齿的釉质和牙本质是硬而脆的组织。如果你咀嚼太硬的东西，它可能会在牙齿上造成微小的裂缝。尤其是一些死髓牙和齿尖陡、间隙深的牙更容易发生脆性断裂。这种裂缝很小，患者往往开始意识不到。随着裂纹的逐渐加深，患者咀嚼时开始有轻微的疼痛或不适，而且越来越严重。有些病人经常不得不用牙齿的另一面咀嚼。但很多时候，牙隐裂可能会对称发生在牙齿两侧，或者是全口多颗牙齿，从而给患者带来痛苦。

指南：

在牙髓疾病的治疗中，咬合面被穿透，大大降低了裂纹对咬合力的耐受性。虽然在治疗过程中咬合已经减少，但在治疗过程中，由于咀嚼等原因，牙齿很容易裂开和从裂缝中裂开。因此，在牙髓治疗开始时，可用环胶对牙冠进行保护，牙髓治疗结束后应及时进行全冠修复。

乳沟是“牙齿矿化”的一种，是牙齿表面牙釉质丧失，牙本质直接暴露在口腔酸性环境中而引起的。

裂牙多发生于上颌磨牙。第一磨牙的出现率明显高于第二磨牙，更容易出现近腭尖(即承受最大合力的工作尖)。

牙齿表面的釉质保护屏障丧失后，牙齿关节力的应力过于集中，自身抗裂强度低，牙尖倾斜度大，创伤性关节力是导致牙齿开裂的主要因素。

兔牙可导致不明原因的牙痛，严重者可出现蛀牙、牙髓炎、根尖周炎等症状，需及时预防治疗。